Optou-se através realizaçãeste de drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se este hepatocolé especialmentedoco mfoidio utilizando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas de modo a a citologia.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar de pouco frequente, deve fazer Parcela do diagnóstico diferencial do icterÃcia. A investigação precoce é importante de modo a de que mesmo que possÃvel realizar este tratamento da doença em sua fase inicial.
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens do PET/CT têm o potencial do diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com alto consumo do glicose. Entretanto, tua utilidade está Ainda mais relacionada à demonstraçãeste de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
Na histopatologia, a apresentação macroscópica Têm a possibilidade de ser do 3 tipos – MANEIRAçãeste do massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.
Em pacientes com doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa Ainda mais indicada de modo a melhora da excelência do vida e sobrevida.
Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos no portfólio por exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa do mutações somáticas em neoplasias, e que objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e aumentar a qualidade o prognóstico do paciente.
O profissional desta área precisa deter perseverança, dedicaçãeste ao próximo, interesse através melhoria dos padrões do saúdo, presteza no trato de modo a utilizando os pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.
Este Porreiro Médico não pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa por pesquisas acadêmicas, escreve artigos cientÃficos, faz cursos e leitura constante de revistas especializadas. Além do estudo e da especialização, é necessário deter este dom. Quem nãeste tem mão, deve ficar longe dos bisturis.
Figura 3 - TC mostrando dilatação do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
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Este que é este colangiocarcinoma? TÃpico do epité especialmentelio biliar qual surge da árvore biliar intra e extra-hepática, este colangiocarcinoma trata-se medicina nuclear de um tumor relativamente raro, por etiologia desconhecida na maioria Destes quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fÃgado.
Por endoscopia, empregando a técnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica por 10 mm / 9,0 cm, a ser a paciente encaminhada ao terapia cirúrgico. Esta foi submetida à ressecçãeste local e linfadenectomia, seguida de quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.
As células tumorais circundam ramos nervosos e infiltram também os tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, utilizando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar não é natural definida através USG, ou no caso por lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigação propedêutica, com tomografia (TC) ou ressonância magnfoitica (RM)​, que sãeste ESTES métodos do escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinaçãeste da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, o exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Têm a possibilidade de induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situaçãeste, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.